NutriFlow

Registro de paciente

Completa los 6 módulos del expediente clínico nutricional. El nutriólogo revisará esta información para diseñar tu plan personalizado.

Módulo 0 — Consentimiento informado

Antes de firmar, lee el aviso de privacidad completo o consúltalo aquí mismo:

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Tu firma se usa como consentimiento informado para el tratamiento de tus datos.

Módulo 1 — Identificación y contacto

Sexo *

Módulo 2 — Antropometría

Módulo 3 — Antecedentes clínicos

Diagnósticos previos
Suplementos que consumes
Alergias o intolerancias
Salud gastrointestinal

Módulo 4 — Actividad física

Deportes o actividades

Módulo 5 — Hábitos alimentarios

Módulo 6 — Logística y recursos

* Campos obligatorios

Aviso de privacidad y consentimiento informado para tratamiento de datos personales de salud

Mediante el presente documento, otorgo mi consentimiento libre, informado, expreso e inequívoco para que mis datos personales, antropométricos y de salud recopilados a través de esta plataforma sean evaluados por el profesional en salud: Pedro Manuel Herrera Unzueta (Céd. Prof. Lic. Nutrición: 11987226, Lic. Educación Física y Deporte: 15225396) para la conformación de mi expediente clínico y la elaboración de una guía alimentaria y plan de nutrición personalizado.

Declaro entender y aceptar los siguientes puntos:

  1. Cumplimiento normativo: La recolección, resguardo, tratamiento y confidencialidad de mi información clínica se realizan en estricto apego a la NOM-004-SSA3-2012 (Del expediente clínico), a la NOM-008-SSA3-2013 (Para el tratamiento integral de la obesidad) y a la legislación vigente en materia de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares (LFPDPPP).
  2. Uso exclusivo: Mis datos serán utilizados única y exclusivamente con fines de evaluación nutricional, prescripción dietética y seguimiento del rendimiento físico y estado de salud.
  3. Alcance del servicio digital: Reconozco que la información proporcionada de manera digital sirve como base para la elaboración de un plan alimentario y no sustituye una valoración médica presencial de urgencia ante padecimientos agudos.
  4. Veracidad de la información: Afirmo que todos los datos clínicos, patológicos, hábitos y antecedentes proporcionados en este formulario son verídicos y precisos.